الصدفية .. ماذا ينبغي أن تعرف عنها؟
الدكتورة هدى علي الصويلح
استشارية طب المفاصل و الأمراض الرثوية
التعريف:
هو مرض مناعي غير معدي، وهو عبارة عن طفح جلدي لونه أحمر تعلوه قشور رمادية قد يصيب الجلد بكميات قليلة وأحجام صغيرة أو كبيرة وبعدد أكبر؛ الطفح ذاته ممكن أن يوجد في فروة الرأس بطبقة قشور مرتفعة مزعجه لكثير من الناس.
بعض المرضى تتكون لديهم حبوب تحتوي على ماء أو صديد في باطن الكفين والقدمين.
المرض قد يصيب أيضاً الأظافر حيث يكون حفرا صغيره جدا على سطح الأظفر، و يؤدي زيادة سماكة الأظافر إلى التشوه، او انفصال الأظفر عن الجلد.
علاجاته مختلفة حسب تقييم طبيب الجلدية، ابتداء بمراهم تحتوي على الكورتيزون، مراهم تحتوي على فيتامين د، حمض السالسيلك علاج ضوئي؛ ولدى تقدم الحالات قد يصف الطبيب حبوب كيماوية كالميثوتركسيت أو أبر مضعفه للمناعة وغيرها الكثير التي توصف عن طريق طبيب الجلدية.
كون المرض مناعي فهو قد يصيب أعضاء الجسم المختلفة، وقد يسبب تبعاً لذلك التهاب المفاصل وهنا المرض يسمى ب التهاب المفاصل الملازم للصدفية
٣٠٪ تقريباً من المصابين بصدفية الجلد لديهم خطورة الإصابة بالتهاب مفاصل. حتى أن البعض قد يصابون بالتهاب المفاصل بسنوات قبل ظهور الطفح الجلدي.
السبب:
حتى الآن سبب الإصابة بالمرض مجهول، لكن إصابة المريض او أحد افراد أسرته بالصدفية الجلدية تجعل المريض أكثر عرضه للإصابة بالمرض وهذا لا يعني ان المرض وراثيا، قد يكون السبب مرتبطاً بالجينات.
الأعراض:
- احمرار، انتفاخ وألم في أكثر من مفصل باليد، الاكواع، الركب، أو مفاصل الحوض..
- الإصابة قد تكون في مفصل واحد فقط.
- في حالة إصابة مفاصل اليد قد تسبب انتفاخا في الأصابع، وغالباً ما تصيب المفاصل الخارجية في الأصابع.
- بعض المرضى قد يعاني من التهاب في الاوتار التي تربط العضلات بالعظام
- قد يعاني المريض فقط من آلام في الظهر خاصه أسفل الظهر.
- تيبس بالمفاصل والظهر مدة قد تصل الى النصف ساعة بعد الاستيقاظ من النوم ويخف مع النشاط.
- البعض يصاب بالتهاب بالعين سواء كان احمرار بدون ألم او مع ألم.
- في بعض الحالات النادرة يصاب المريض بالتهاب في الصمام الأورطي وهذا يزيد خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
التشخيص:
لا يوجد أي فحص يؤكد التشخيص؛ عادة التشخيص يكون من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري.
قد يحتاج الطبيب عمل بعض الأشعة للتأكد من التشخيص.
العلاج:
المرض خطيرا في حال العلاج، و يستطيع المريض أن يعيشحياة طبيعية.
العلاج اللادوائي:
- رياضة وتقوية العضلات، تخفيض الوزن.
- مساعدة أخصائي العلاج الطبيعي في بعض الالتهابات والآلام التي لاتحتاج أدويه او تدخل طبيب.
علاجات دوائية:
- العلاج الفعلي يبدأ بـ مسكن ألم ومضاد للالتهاب من مجموعة البروفين، أو ديكلوفيناك، أو نابروكسين، محاولة دوائين مختلفين بقوة تناسب الألم.
- أبر كورتيزون بالمفصل الملتهب
- مهم ايضا معرفة أن التوتر والحالة النفسية السيئة قد تسبب نشاطا للصدفية ويؤثر فيها سلبا.
- في حال استخدام نوعين مختلفين من المسكنات بانتظام مع استمرار وجود الالم بعد استخدامها لفترة ٣ أشهر، أو في حال وجود سبب يمنع استخدام هذه العلاجات قد يختار الطبيب علاجات أخرى تخفف من الالتهاب واختيار الدواء يعتمد على المفاصل الملتهبة هي المفاصل الخارجية او الظهر.
- التهاب المفاصل الخارجية غير الظهر قد يعالجها الطبيب بعلاجات مضعفة للالتهاب مثل ميثوتركسيت أو ازاثيوبرين او لفلونامايد، وفي حال عدم حدوث التحسن بعد ٣- ٤ اشهر قد يضيف الطبيب دواء آخر من الأدوية الحيوية.
وجميع ما ذكر هنا قد يسبب تثبيطا للجهاز المناعي مما قد يعرض المريض للعدوى أكثر من غيره.
- في التهاب مفاصل الظهر قد يبدأ الطبيب في العلاجات الحيوية مباشرة.
- هناك ايضاً ادوية اخرى اثبتت فعاليتها ومن الممكن استخدامها في حال عدم فعالية الادوية المذكورة سلفاً مثل: sekukinumab , Abatacept, ustekinumab , Aprelimast
الدكتورة هدى علي الصويلح
استشارية طب المفاصل و الأمراض الرثوية
التعريف:
هو مرض مناعي غير معدي، وهو عبارة عن طفح جلدي لونه أحمر تعلوه قشور رمادية قد يصيب الجلد بكميات قليلة وأحجام صغيرة أو كبيرة وبعدد أكبر؛ الطفح ذاته ممكن أن يوجد في فروة الرأس بطبقة قشور مرتفعة مزعجه لكثير من الناس.
بعض المرضى تتكون لديهم حبوب تحتوي على ماء أو صديد في باطن الكفين والقدمين.
المرض قد يصيب أيضاً الأظافر حيث يكون حفرا صغيره جدا على سطح الأظفر، و يؤدي زيادة سماكة الأظافر إلى التشوه، او انفصال الأظفر عن الجلد.
علاجاته مختلفة حسب تقييم طبيب الجلدية، ابتداء بمراهم تحتوي على الكورتيزون، مراهم تحتوي على فيتامين د، حمض السالسيلك علاج ضوئي؛ ولدى تقدم الحالات قد يصف الطبيب حبوب كيماوية كالميثوتركسيت أو أبر مضعفه للمناعة وغيرها الكثير التي توصف عن طريق طبيب الجلدية.
كون المرض مناعي فهو قد يصيب أعضاء الجسم المختلفة، وقد يسبب تبعاً لذلك التهاب المفاصل وهنا المرض يسمى ب التهاب المفاصل الملازم للصدفية
٣٠٪ تقريباً من المصابين بصدفية الجلد لديهم خطورة الإصابة بالتهاب مفاصل. حتى أن البعض قد يصابون بالتهاب المفاصل بسنوات قبل ظهور الطفح الجلدي.
السبب:
حتى الآن سبب الإصابة بالمرض مجهول، لكن إصابة المريض او أحد افراد أسرته بالصدفية الجلدية تجعل المريض أكثر عرضه للإصابة بالمرض وهذا لا يعني ان المرض وراثيا، قد يكون السبب مرتبطاً بالجينات.
الأعراض:
- احمرار، انتفاخ وألم في أكثر من مفصل باليد، الاكواع، الركب، أو مفاصل الحوض..
- الإصابة قد تكون في مفصل واحد فقط.
- في حالة إصابة مفاصل اليد قد تسبب انتفاخا في الأصابع، وغالباً ما تصيب المفاصل الخارجية في الأصابع.
- بعض المرضى قد يعاني من التهاب في الاوتار التي تربط العضلات بالعظام
- قد يعاني المريض فقط من آلام في الظهر خاصه أسفل الظهر.
- تيبس بالمفاصل والظهر مدة قد تصل الى النصف ساعة بعد الاستيقاظ من النوم ويخف مع النشاط.
- البعض يصاب بالتهاب بالعين سواء كان احمرار بدون ألم او مع ألم.
- في بعض الحالات النادرة يصاب المريض بالتهاب في الصمام الأورطي وهذا يزيد خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
التشخيص:
لا يوجد أي فحص يؤكد التشخيص؛ عادة التشخيص يكون من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري.
قد يحتاج الطبيب عمل بعض الأشعة للتأكد من التشخيص.
العلاج:
المرض خطيرا في حال العلاج، و يستطيع المريض أن يعيشحياة طبيعية.
العلاج اللادوائي:
- رياضة وتقوية العضلات، تخفيض الوزن.
- مساعدة أخصائي العلاج الطبيعي في بعض الالتهابات والآلام التي لاتحتاج أدويه او تدخل طبيب.
علاجات دوائية:
- العلاج الفعلي يبدأ بـ مسكن ألم ومضاد للالتهاب من مجموعة البروفين، أو ديكلوفيناك، أو نابروكسين، محاولة دوائين مختلفين بقوة تناسب الألم.
- أبر كورتيزون بالمفصل الملتهب
- مهم ايضا معرفة أن التوتر والحالة النفسية السيئة قد تسبب نشاطا للصدفية ويؤثر فيها سلبا.
- في حال استخدام نوعين مختلفين من المسكنات بانتظام مع استمرار وجود الالم بعد استخدامها لفترة ٣ أشهر، أو في حال وجود سبب يمنع استخدام هذه العلاجات قد يختار الطبيب علاجات أخرى تخفف من الالتهاب واختيار الدواء يعتمد على المفاصل الملتهبة هي المفاصل الخارجية او الظهر.
- التهاب المفاصل الخارجية غير الظهر قد يعالجها الطبيب بعلاجات مضعفة للالتهاب مثل ميثوتركسيت أو ازاثيوبرين او لفلونامايد، وفي حال عدم حدوث التحسن بعد ٣- ٤ اشهر قد يضيف الطبيب دواء آخر من الأدوية الحيوية.
وجميع ما ذكر هنا قد يسبب تثبيطا للجهاز المناعي مما قد يعرض المريض للعدوى أكثر من غيره.
- في التهاب مفاصل الظهر قد يبدأ الطبيب في العلاجات الحيوية مباشرة.
- هناك ايضاً ادوية اخرى اثبتت فعاليتها ومن الممكن استخدامها في حال عدم فعالية الادوية المذكورة سلفاً مثل: sekukinumab , Abatacept, ustekinumab , Aprelimast
