المرارة عبارة عن كيس يبلغ طوله نحو 10 سم يوجد على السطح السفلي للكبد في الجزء العلوى الأيمن من البطن، يحتوى هذا الكيس على الصفراء، وتتمثل وظيفة المرارة في تركيز عصارة المرارة التي يفرزها الكبد، بواسطة امتصاص الماء والصوديوم، وتتقلص المرارة عند الأكل فينتقل سائل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة، وهناك يساعد سائل الصفراء على تحليل الطعام المهضوم، وتساعد الصفراء على تكسير الدهون من الطعام في الأمعاء، كما أن المرارة تسلم الصفراء في الأمعاء الدقيقة، وهو ما يسمح للفيتامينات والمواد الغذائية القابلة للذوبان في الدهون أن يتم امتصاصها بسهولة أكبر في مجرى الدم.
التهاب المرارة اللاحصوي
ينشأ التهاب المرارة عن مصادر ومسببات مختلفة، ويصنف أسباب التهاب المرارة الحاد إلي فئتين هما، ” التهاب المرارة الحصوي والتهاب المرارة اللاحصوي “.
يعتبر التهاب المرارة اللاحصوي، هو الأقل شيوعًا من التهاب المرارة، لكنه أكثر خطورة من التهاب المرارة الحاد، وغالبا ما يتطور كمضاعفات لمرض خطير أو عدوى أو بسبب تدمر المرارة.
ويمكن أن يكون سبب التهاب المرارة اللاحصوي نتيجة تلف عرضي في المرارة أثناء إجراء جراحة كبرى، أو التعرض لإصابات خطيرة، أو نتيجة تسمم الدم، أو سوء التغذية الحاد أو مرض نقص المناعة (الإيدز).
الأعراض الناتجة من التهاب المرارة اللاحصوي
لا تختلف أعراض التهاب المرارة اللاحصوي، عن أعراض التهاب المرارة الحصوي، ومن أهم أعراض التهاب المرارة الحاد ما يلي
1 – الشعور بألم حاد مفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن، سرعان ما ينتشر هذا الألم نحو الكتف الأيمن، ويشعر المريض بآلام مبرحة في الجزء المصاب من بطنه.
2- تزيد آلام المريض إذا تنفس بعمق، حيث أن التنفس بعمق يمكن أن يجعل الألم أسوأ.
3- لا يختفى ألم التهاب المرارة خلال بضع ساعات بل يكون مستمرا.
4- يشعر بعض المرضي بحمى، تعرق، فقدان الشهية، قيء وغثيان، اصفرار الجلد وبياض العين، انتفاخ في البطن.
5- يشعر المريض بالألم بعد أكل طعام دهني مثل الحلويات والفطائر والمقليات، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، الإسهال، الغثيان ،التقيؤ ،فقدان الشهية، ارتفاع نبضات القلب وتسارع وتيرتها.
6- في مرحلة متأخرة تكون المرارة مؤلمة عند اللمس ومنتفخة.
7- يتكون خراج علي المرارة في حالة استرار الألم الحاد بدون تلقي العلاج، وقد يؤدي إلى انفجار الحويصلة أو التهاب القناة الصفراوية العامة الصاعد.
تشخيص التهاب المرارة اللاحصوي
يتم تشخيص التهاب المرارة اللاحصوي، من خلال ثلاثة طرق ، وهم
معرفة التاريخ المرضي للمريض.
حدوث الأعراض السابق ذكرها.
الفحص السريري ويكون كالتالي
1 – ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة، وغالبا ما تكون درجة منخفضة في الحالات غير المعقدة أو المتقدمة.
2- وجود ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
3- الشعور بألم تحت الكتف الأيمن.
4- ويتم التأكيد من التشخيص بعمل تحاليل للدم، وتصوير عن طريق الموجات الصوتية.
التحاليل المخبرية والتصوير الإشعاعي
ويظهر في تحاليل الدم للمريض
وجود ارتفاع في معدلات وظائف الكبد و نسبة الاصفرار مع ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء.
التصوير الإشعاعي
يعتبر استخدام الموجات الفوق صوتية أهم خطوات التصوير الإشعاعي ومن ثم التصوير المقطعي.
مسح المرارة
قبل الاختبار يتناول المريض مادة مشعة, تمر بالمرارة إذ تستطيع المرارة إفرازها، بعدها يتم عمل مسح للمرارة، لكن من النادر لجوء الأطباء إلى استخدام هذا الاختبار.
التهاب المرارة اللاحصوي
ينشأ التهاب المرارة عن مصادر ومسببات مختلفة، ويصنف أسباب التهاب المرارة الحاد إلي فئتين هما، ” التهاب المرارة الحصوي والتهاب المرارة اللاحصوي “.
يعتبر التهاب المرارة اللاحصوي، هو الأقل شيوعًا من التهاب المرارة، لكنه أكثر خطورة من التهاب المرارة الحاد، وغالبا ما يتطور كمضاعفات لمرض خطير أو عدوى أو بسبب تدمر المرارة.
ويمكن أن يكون سبب التهاب المرارة اللاحصوي نتيجة تلف عرضي في المرارة أثناء إجراء جراحة كبرى، أو التعرض لإصابات خطيرة، أو نتيجة تسمم الدم، أو سوء التغذية الحاد أو مرض نقص المناعة (الإيدز).
الأعراض الناتجة من التهاب المرارة اللاحصوي
لا تختلف أعراض التهاب المرارة اللاحصوي، عن أعراض التهاب المرارة الحصوي، ومن أهم أعراض التهاب المرارة الحاد ما يلي
1 – الشعور بألم حاد مفاجئ في الجانب الأيمن العلوي من البطن، سرعان ما ينتشر هذا الألم نحو الكتف الأيمن، ويشعر المريض بآلام مبرحة في الجزء المصاب من بطنه.
2- تزيد آلام المريض إذا تنفس بعمق، حيث أن التنفس بعمق يمكن أن يجعل الألم أسوأ.
3- لا يختفى ألم التهاب المرارة خلال بضع ساعات بل يكون مستمرا.
4- يشعر بعض المرضي بحمى، تعرق، فقدان الشهية، قيء وغثيان، اصفرار الجلد وبياض العين، انتفاخ في البطن.
5- يشعر المريض بالألم بعد أكل طعام دهني مثل الحلويات والفطائر والمقليات، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، الإسهال، الغثيان ،التقيؤ ،فقدان الشهية، ارتفاع نبضات القلب وتسارع وتيرتها.
6- في مرحلة متأخرة تكون المرارة مؤلمة عند اللمس ومنتفخة.
7- يتكون خراج علي المرارة في حالة استرار الألم الحاد بدون تلقي العلاج، وقد يؤدي إلى انفجار الحويصلة أو التهاب القناة الصفراوية العامة الصاعد.
تشخيص التهاب المرارة اللاحصوي
يتم تشخيص التهاب المرارة اللاحصوي، من خلال ثلاثة طرق ، وهم
معرفة التاريخ المرضي للمريض.
حدوث الأعراض السابق ذكرها.
الفحص السريري ويكون كالتالي
1 – ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة، وغالبا ما تكون درجة منخفضة في الحالات غير المعقدة أو المتقدمة.
2- وجود ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
3- الشعور بألم تحت الكتف الأيمن.
4- ويتم التأكيد من التشخيص بعمل تحاليل للدم، وتصوير عن طريق الموجات الصوتية.
التحاليل المخبرية والتصوير الإشعاعي
ويظهر في تحاليل الدم للمريض
وجود ارتفاع في معدلات وظائف الكبد و نسبة الاصفرار مع ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء.
التصوير الإشعاعي
يعتبر استخدام الموجات الفوق صوتية أهم خطوات التصوير الإشعاعي ومن ثم التصوير المقطعي.
مسح المرارة
قبل الاختبار يتناول المريض مادة مشعة, تمر بالمرارة إذ تستطيع المرارة إفرازها، بعدها يتم عمل مسح للمرارة، لكن من النادر لجوء الأطباء إلى استخدام هذا الاختبار.
